Cabinet d'orthodontiste pour traiter une dent incluse à Marseille

Le cabinet du Dr Frédérique Madar-Dahan, situé au cœur de Saint Barnabé à Marseille (13012), est spécialisé en chirurgie maxillo-faciale et orthodontie pour enfants et adultes. Implanté au 11 b rue Léon Meisserel, notre cabinet moderne offre des soins dentaires de haute qualité, y compris des traitements orthodontiques avancés, et est bien équipé pour répondre aux besoins variés des patients. 

Une dent est incluse quand elle n’est pas présente sur l'arcade à l'âge où elle devrait être en place .
L'examen radiologique confirmera le diagnostic. Le cabinet du docteur Madar

Les dents les plus fréquemment incluses sont les canines maxillaires , après les dents de sagesse.
Lors de la consultation chez l'orthodontiste, celui ci sera alerté par la présence tardive des dents
lactéales encore sur l'arcade. Une dent incluse ne se voit pas.

L'orthodontiste réalisera une panoramique et posera l'indication de desinclusion chirurgicale; Dans
certains cas ,il est possible de traiter précocement afin de réorienter le germe dans une bonne
position.

Les causes de l inclusion dentaire :

- un odontome ( dent surnuméraire )empêchant la canine définitive d’évoluer dans un trajet vers la gencive
- un choc sur la dent de lait pendant la petite enfance , ayant touché la dent définitive, sans que l 'on
s'en rende compte.
- l’hérédité
- un palais étroit entraînant un manque de place pour l’évolution de toutes les dents .

Les traitements précoces :

En fonction de la situation, l'orthodontiste pourra mettre en place des traitements précoces visant a
élargir la mâchoire supérieure, comme des plaques d'expansion amovibles ou des quad'helix collés
sur les molaires. Mais cela ne fonctionne pas tout le temps et il faudra alors envisager un dégagement chirurgicale.

Au préalable, l'orthodontiste réalisera une radio panoramique et certainement un CONE BEAM
(CBCT) pour voir dans quelle position se trouve la dent.

Pour les enfants il est conseillé aux parents de consulter tôt , vers l'age de 7/8 ans , afin de pouvoir agir précocement.

Comment tracter une dent incluse ?

Tracter une dent incluse n'est pas un acte simple .
L'analyse du cone beam permettra de situer la dent en position vestibulaire ou palatine.

- Si la dent est en position vestibulaire , on parle de vestibulo position :la dent est coté joue ; c'est la
situation la plus favorable.
- Si la dent est en position palatine, le dent est située dans le palais .Ce cas de figure est bien plus
complexe . La dent sera souvent tractée à l'aveugle.

Le Protocole opératoire pour l'extraction d'une dent incluse :

-Pose d'un appareillage multibagues au niveau de l'arcade supérieure ; les bagues serviront d 'appui
pour tracter la canine incluse
-Dégagement chirurgicale:le dégagement se fait en général sous anesthésie générale pour le confort
du patient ; cependant si le cas n'est pas trop invasif ( la dent pas trop loin) , il sera possible de
réaliser le dégagement sous anesthésie locale.

Le chirurgien réalise une petite fenêtre en enlevant l'os qui recouvre la dent ainsi que la gencive.
Une bague ou un oeillet sont collés sur la dent incluse; un dispositif de traction est mis en place

pour diriger la dent sur l’arcade dentaire concernée. La traction est progressive et se fait souvent à
l’aveugle jusqu’à ce que la couronne de la dent apparaisse.

Lorsque la canine est descendue , visible et proche de l’arcade , le dispositif de traction est enlevé et
la dent est prise en charge avec les autres par un système de bagues traditionnelles .
Les activations sont régulières , tous les 15 jours , afin d'éviter que la dent ne s’ankylose à l’os.
La dent trouve alors sa position finale.

Les éventuelles complications liées à la traction d’une dent incluse

- La canine incluse peut être soudée à l’os : c’est le phénomène d’ankylose .Malgré le dégagement
elle ne bougera pas de sa position incluse .
- lors de son trajet d'éruption , la dent peut résorber une partie de sa racine: c’est le phénomène de
rhizalyse.

Pronostic
Généralement, le pronostic est bon , même s’il dépend de plusieurs facteurs , tels que la coudure de
la racine. Il faut cependant prendre conscience que la durée du traitement va être rallongée par rapport à un traitement «classique » .
La canine est une des dents les plus importantes de l’arcade dentaire car elle guide tous les
mouvements de latéralité.

Voici un cas clinique traité au cabinet du dr Madar frédérique , orthodontiste à Marseille.